Febre Tifóide e Viagens!

FEBRE TIFÓIDE é uma doença infectocontagiosa grave, determinada pela ingestão da bactéria Salmonella typhi, presente em água ou alimentos contaminados, sendo parasita intracelular obrigatória e tendo o homem como seu reservatório natural, fato que a torna restrita aos seres humanos.

A fonte de contaminação, portanto, é o próprio homem portador da bactéria, podendo haver contágio direto, homem a homem, pelas mãos em situações de mãos sujas de fezes, urina, secreção respiratória, vômito e pus, ou ainda o contágio indireto através da urina e de fezes humanas contaminadas, contaminando a água alimentos, em ambientes sem saneamento básico adequado.  Esses fatos permitem deduzir ser adoecimento associado a baixos níveis socioeconômicos, condições precárias de saneamento básico e de higiene tanto pessoal, quanto ambiental.

A bactéria, uma vez ingerida, vencendo a proteção natural de barreira ácida do estômago, pode entrar em qualquer órgão e se multiplicar no interior das células, invadindo, por exemplo, o intestino, o fígado, o baço e a medula óssea.

SINAIS E SINTOMAS

Os sintomas e sinais são mal-estar, falta de apetite, prostração, febre alta prolongada (40 graus), intensa dor de cabeça (cefaleia), constipação intestinal ou diarreia com dor abdominal, tosse seca, confusão mental, bradicardia, esplenomegalia, hepatomegalia e erupção cutânea maculopapular, podendo nos casos graves ser hemorrágica (petequial).

É habitualmente não fatal, mas se apresenta com aumento de mortalidade, podendo atingir até 60%, a partir dos 50 anos de idade, por motivo da imunosenescência (alterações imunológicas devidas ao envelhecimento, determinando resposta imune alterada).

A imunosenescência aumenta a susceptibilidade dos indivíduos a doenças infecciosas e acentua a morbidade e mortalidade nesse grupamento em comparação com outras faixas etárias.

A febre tifóide é ainda amplamente incidente na Índia, sendo que no Brasil, ocorrem surtos isolados nas regiões Norte e Nordeste. Entre 2000 e 2015, o Ministério da Saúde (MS) contabilizou 5.503 casos confirmados, dos quais apenas 53 ocorreram em 2015, a maior quantidade de casos registrados concentra-se na Bahia e no Amazonas, em locais onde o saneamento é precário ou inexistente.

Por se tratar de ameaça grave para o doente tornam-se prioritárias as ações para evitá-la, destacando-se o tratamento da água e saneamento de esgoto juntamente com a vacinação da população exposta, já que a principal forma de contágio vem a ser pela ingestão de água e alimentos contaminados.

O tratamento curativo se baseia em antibióticos e reidratação do organismo. Dependendo do quadro, o tratamento poderá ser feito em casa com medicação oral.

Diagnóstico

Cultura sanguínea, de medula ou de fezes podem revelar a bactéria.

Detecção de anticorpos contra os antígenos O, H, ou Vi da S. typhi

Tratamento

Trata-se com antibióticos como o cloranfenicol, ampicilina ou quinolonas, podendo ser necessária reidratação com soro oral ou injetável.

Os pacientes curados sem antibióticos podem continuar transmitindo a doença por vários meses, portanto requer-se o uso de antibiótico para o tratamento. Algumas pessoas, mesmo quando tratadas adequadamente, podem tornar-se portadoras crônicas da bactéria alojada na vesícula biliar, onde permanece por muito tempo sendo eliminada periodicamente, o que pode contribui para infectar outras pessoas.

PREVENÇÃO

Lavar bem as mãos, lavar os alimentos e cozinhá-los adequadamente quando indicado.

Tratar a água e o esgoto, bem como eliminar o lixo adequadamente.

VACINAÇÃO

Vacina Inativada, contendo polissacarídeo Vi, Subcutânea, dose única, eficácia 64-72%

Vacina Atenuada, contendo bactérias da cepa Ty21a, Oral,  3 ou 4 doses com 1 dia    de intervalo, eficácia 40-90%

INDICAÇÃO:

Crianças a partir de 2 anos de idade, adolescentes e adultos que viajam para áreas de alta incidência da doença.

Profissionais que lidam com águas contaminadas e dejetos.

ESQUEMA DE DOSES:

Uma dose confere proteção por três anos, de modo que a revacinação pode ser recomendada após este período.

VIA DE APLICAÇÃO:

Intramuscular ou subcutânea.

EFEITOS E EVENTOS ADVERSOS:

Causa poucas reações, sendo as mais frequentes relacionadas com o local da aplicação: dor, vermelhidão. Outras possíveis reações, dor de cabeça, mal-estar e coceira.